帶狀疱疹和水痘同樣都是由水痘病毒所引起的疾病。在水痘感染之後,水疱出現時,病毒從皮膚表面的神經細胞,沿著細胞纖維,到達脊柱外側的神經傳導站,就潛伏藏於此。直到個人因免疫力低、壓力情緒太大、感染、服用使免疫系統低的藥物或莫名的時期,尤其老人,此時病毒再次活躍,沿著追溯以前經過的神經,在皮膚表面上,發生灼熱、發癢、疼痛、紅疹出現、說不清楚的不舒服,然後出現水疱,群聚性一堆的水疱,並且游走展延呈帶狀分佈,狀似一條蛇,故俗稱皮蛇。水疱後結痂,形成疤痕。
惱人的帶狀疱疹令人討厭,是因為發病過程又痛又癢又不敢抓癢非常不舒服,又因結痂後約有20%的患者神經痛症狀持續超過90~180天,即所謂的「帶狀疱疹後神經痛」,又因到處會發生帶狀疱疹,例如頭額部、臉部、眼睛、腰部、臀部等等,嚴重影響生活品質。
據美國統計,估計四分之一的人,在其一生會得到一次帶狀疱疹,現在抗病毒藥物發達,療效好,大都在一個月內解除;帶狀疱疹後神經痛也降低許多。尤其帶狀疱疹疫苗開發上市以來,更能預防此病發生,也減經後遺的神經痛。
罹患帶狀疱疹並不會傳染給家人,但水疱內液含病毒,所以孕婦及未得水痘之小孩,要留意以免受感染發生水疱。
孕婦如果感染了水痘,出生畸型兒之機率增加,在懷孕末期接近分娩,新生兒宜接受水痘免疫球蛋白注射。而孕婦懷孕期感染水痘,也應接受水痘免疫球蛋白注射。
民間誤信「帶狀疱疹之水疱呈現一條蛇狀,若環繞身體一圈,則嚴重甚至死亡!!」,事實上,神經走向大多只影響身體一側,水疱紅疹不會越過軀幹正中線,但症狀之不舒服,的確讓人討厭。諸多自稱健康的人,因帶狀疱疹之不舒服造成憂鬱,事實上大可不必,找醫師治療,效果良好。
帶狀疱疹的治療,應具兩個目標:減輕疼痛及預防後遺神經痛。兩者都借重抗病藥物,效果良好,儘早找醫師診斷,越早服藥,效果越好。
50歲以上的人,年齡越高越需要,施打帶狀疱疹疫苗,疫苗的開發問世,造福老人,施打的防護效果好,接受施打者有如下之效果,不發生帶狀疱狀,若仍發生,則紅疹、水疱及神經痛症狀減輕,並且後邊神經痛之發生比率降低許多。
預防之道,尤其是老人、免疫力低者、服用降免疫藥物者,更要小心:
一、隨時保有強免疫力,生活正常,不熬夜,少吃刺激之食物,睡眠充足,均衡營養。
二、早期發現早期儘快治療,紅疹、癢、螞蟻在走之感覺、疼時,儘快找醫師,提醒醫師是否帶狀疱疹,在水疱出現5~7天內投抗病毒藥。
三、接受帶狀疱疹疫苗注射,在急性後2~12個月後施打。施打對象,50歲以上的人,尤其是年老體虛者、臥病者更應該接受,否則罹病,很容易消耗體力,使人更虛弱。
四、小孩期間接受水痘疫苗施打,可免罹患水痘,但於往後歲月當免疫力低、壓力情緒不穩時,也可能發生帶狀疱疹,所以也要多加留意預防。
總之,50歲以上的人,當皮膚癢、螞蟻爬走之異樣感覺,紅疹水疱出現者,宜詳細檢查全身皮膚,以確診惱人的帶狀疱疹,早期治療,以保健康。
(吳康文∕醫師)
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