無力、頭暈、倦怠,老人貧血虛弱千 萬別當小事。不少老人視貧血為正常老化 ,長期拖延,等到一臉蒼白就醫,抽血一 驗才發現是「骨髓化生不良症候群」,離 急性白血病、血癌僅一步之遙。

　　據衛生福利部調查,國內65歲以上老 人近二成有貧血症狀,每五個老人有一人 貧血;除了缺鐵、營養不良所引發,最危 險的就是骨髓化生不良症候群。

　　台大醫院血液病專任主治醫師周文堅 表示,骨髓化生不良症候群好發於60歲以 上老人,因造血細胞功能異常,導致骨髓 幹細胞無法分化成正常紅血球、白血球及 血小板,是一種造血系統癌症。

　　然而大多數骨髓化生不良症候群早期症狀幾乎只有貧血;周文堅說,骨髓化生不良症候群發生主因是經年累月累積致癌物影響,與細胞老化致基因突變,早期有貧血症狀但易被忽略,等嚴重貧血、無力時,可能已惡化、轉化成急性骨髓性白血病,俗稱血癌。

　　他說,骨髓化生不良症候群非單一疾病,有各種細分類,病程輕重不一,某些病人存活與常人無異,但一些只能存活數月。治療選擇需考量疾病因素與病人體力,輕者可能僅需定期觀察,給予輸血等支持療法,重者須考慮施打藥物甚至造血幹細胞移植。　　

　　周文堅強調,較嚴重型的患者,意即 骨髓中已有不成熟芽細胞增生者約佔一半 ,年輕人接受造血幹細胞移植是治癒唯一 選項;而高齡病患或找不到合適捐贈者的 患者,治療只能退而求其次,以增進生活 品質、延長壽命為目標。

　　目前健保已給付去甲基化藥物「委丹 扎」,是目前可針對骨髓化生不良症候群 高危險群顯著延長存活期的藥物,二年存 活率達傳統療法的二倍(50.8%對比26.2% ),也能延緩惡化成急性骨髓性白血病時 間;約 29%患者治療後,骨髓中不正常細 胞明顯減少,達到完全緩解或部分緩解, 半數病人血液數值可改善。

　　周文堅建議,老人若有貧血千萬別輕忽,可找血液專科醫師抽血檢驗,即使需抽骨髓也不必害怕,抽骨髓跟一般印象的「抽龍骨」脊髓液不同,是從髖骨抽取,相當安全。

(本文轉載自2013.09.10中國時報)