手術刀的魔力

　　 醫師在為癌症病人切除惡性腫瘤時， 往往不慎可能誤把健康組織切掉，或無法 把癌組織清理乾淨。英國科學家研發出一 種「智慧型手術刀」（iKnife），可在三 秒鐘內偵測出醫師欲切除的組織是否有癌 細胞，進而提高患者的治癒率。

　　 由倫敦帝國學院匈牙利裔醫師塔卡特 茲（Zoltan Takats)博士發明的iKnife， 正式名稱為「快速蒸氣電離質譜儀」(RE IMS)。它結合電刀與可分析化學成分的質 譜儀，外科醫師以加熱的iKnife切開組織 時會產生刺鼻的煙霧，煙霧被吸入質譜儀 後進行檢測，不到三秒就可回報組織是否 含癌細胞。這篇報告發表於新一期《科學 轉譯醫學》期刊，倫敦帝國學院團隊公開 發展研究成果。

新北市「八煙水梯田」跨欄獲 聯合國「里山倡議」會員

　　 歷經多年努力，新北市金山區的「八 煙部落」今年跨出國際、加入聯合國「里 山倡議」會員，其三角型的地帶從水梯田 復耕、水生植物加工、候鳥溼地產業，讓 曾來訪的日本岡山美作「上山集樂」山梯 田農友，將來台締結「姊妹田」。因此臺 灣建立的「三生產業」也成為國際典範。

　　日前中國大陸雲南「紅河哈尼」梯田 被列入世界文化遺產名錄，使全球更關注 梯田文化面臨失傳危機時，八煙聚落也傳 來好消息。生態工法基金會執行長廖仁慧 說，八煙聚落實現了人與環境、地景、農 作互動符合「里山倡議」精神，今年終於 申請成功，加入聯合國「里山倡議」會員 ，為臺灣爭光。

台大機器手臂換肝手術成功

　　 捐肝救父不再留賓士疤！五十歲吳先 生因罹患多囊性肝衰竭，產生大量腹水， 肚子脹大如懷胎十月，廿二歲兒子勇敢捐 肝救父，透過機器手臂微創手術，僅在腹 部留下五個小傷口及一道八到十公分的傷 口取肝，父子兩人捐肝、移植手術順利完 成，吳先生痊癒出院。

　　台大醫院完成亞洲首例機器手臂活體 右肝捐贈微創手術，外科部主治醫師吳耀 銘表示，傳統手術肝臟移植手術傷口大， 約會留下三道、長達四十公分的「賓士形 」傷口。

　　但機器手臂微創手術只需在肚子上開 五個、約0.8至1.2公分的傷口，就能進入腹腔進行右肝捐贈切除，後再從下腹部切 八至十公分傷口取肝，除傷口小、減少感 染、沾黏的機率，更能大幅減少捐贈者術 後的疼痛。

生技醫療啟動臨床實驗

　　由國科會、經濟部、衛生署、原能會 等部會署共同參與的「生技醫藥國家型科 技計畫」（簡稱NRPB），日前與葛蘭素史 克藥廠（GSK)簽訂合作意向書，啟動目前 臺灣最大規模的跨院臨床試驗合作，特別 針對流感、肺癌、肺結核等多種疫苗的跨 國性臨床研究，將可為國人疾病治療帶來 更長遠的發展。

　　GSK與 NRPB因應國際趨勢，以預防醫 學為此次合作發展重點，臨床試驗項目包 括：近36年來最創新的四價流感疫苗，可 完整防護兩種A型病毒株以及兩種B型病毒 株，預計可以解決現在兩種 B型流感共傳 染的問題。以及預計最快將於三年內上市 ，全球第一支預防肺癌復發的肺癌疫苗、 預期可幫助全球上億結核病患預防傳染與 發的第一支肺結核疫苗，還有各項小兒疾 病如輪狀病毒等疫苗、子宮頸癌疫苗、黑 色素細胞瘤疫苗、帶狀皰疹疫苗等。

　　臺灣臨床試驗合作聯盟(TCTC)為NRPB 重要執行成果，目前涵括11大疾病領域， 隸屬於TCTC下的臺灣小兒感染症聯盟代表 ─台大醫院黃立民教授表示，小兒感染症 聯盟參與多項小兒疫苗研究，包括預計於 明年流感季前上市的流感四價疫苗。

　　一般流感疫苗為三價疫苗，可防護兩 種A型病毒（H3N2、H1N1) 以及一種B型病 毒，但 B型流感病毒有兩種，每年會請全 球專家依照前一季的流行病毒，判定下一 季疫苗中預防的病毒類別，過去曾有多次 評估錯誤的狀況，導致病患重症機率提升 。臺灣2004年至2012年六個流感季之中， 有4.5 次預測錯誤，造成民眾對疫苗沒有 信心，不利於政府推動疫苗政策。

　　 四價疫苗較三價疫苗多預防一種 B型 流感病毒株，預計可提供更完整的防護， 是近36年來流感疫苗最新的突破，如果未 來將現有三價疫苗改為保護力更高的四價 疫苗，臺灣每年可以減少10萬人感染流感 ，以及降低700 個住院病患、還有減少30 個死亡案例。

　　NRPB表示，肺癌已經連續數年蟬聯癌 症之首，且肺癌中有八至八成五屬於非小 細胞肺癌，統計發現治療後半數患者可能 會在二年內復發，而目前在臺灣已經進入 第三期臨床試驗的肺癌疫苗，針對非小細 胞癌患者，依目第二期實驗數據顯示，追 蹤44個月發現復發率可降 25%，將成為繼 子宮頸癌疫苗後第二支癌症疫苗，可望在 2016年上市。

　　 此外，肺結核疫苗也在此次臨床試驗 合作之列。結核病屬高傳染性疾病，若不 積極預防加上病患不積極治療，可能導致 新病患愈來愈多。

　　 GSK 臺灣總經理魏廉昇表示，臺灣一 直都是GSK 在亞太地區進行臨床試驗研究 的重鎮，過去GSK 與台大醫院、臺北榮總 、林口長庚等大型醫院合作臨床研發中心 ，從2007年最早與國內醫學中心簽訂MOU 合作案，GSK 就已是先鋒，一直到2013年 ，GSK在臺灣進行臨床試驗的投資已超過 新台幣10億元。

　　 他強調，雖然臺灣市場不大，但是不 少臺灣醫師在國外進修，英語能力也不錯 ，對於臨床試驗有很大的幫助。此外，臺 灣在早期臨床試驗的速度很快，加上臨床 試驗的資料可信度高，是吸引 GSK將臺灣 列入早期臨床試驗的主要原因。GSK 未來 仍將支持臺灣政府，成為亞洲生技製藥的 先鋒，並且透過聯盟與臺灣各醫院進行密 切合作，整合投注在臺灣的人力與研發資 源。