子宮頸癌為害婦女健康甚大，依據台灣衛生署，二二年資料，為女性十大癌症發生率第一名，死亡率為第四名，台灣仍是世界上較高子宮頸癌發生率的國家，令人要特別留意。政府積極大力的全面推動「子宮頸抹片檢查」，用來篩檢子宮頸癌，已見成效，然而篩檢的人類，未見大幅增加，和歐美已開發國家相比，還差一截，仍有繼續努力的空間。

　　子宮頸抹片篩檢簡單，快速全程只要六分鐘，篩檢之對象是成年女性，有過陰道性行為的女性三年後，應每年接受抹片檢查。接受子宮全摘除手術（含子宮頸）的病人，若是良性婦產科疾病者，可以不再需要做抹片檢查，但若是惡性癌症疾病者，則還是一生到老每年都要繼續追縱抹片檢查。另外，不論良性或惡性婦產科疾病接受次全子宮摘除手術，保留子宮頸的病人，仍需每年例行一次抹片檢查。

　　子宮頸癌的發生原因，現在較為明白，其發生的高危險因子，甚少包括如下：經陰道性行為感染人類乳突病毒、免疫功能低者、吸菸者、口服避孕等等。其中以感染人類乳突病毒為最重要原因，但感染人類乳突病毒，並不等於全病化，仍需其他因子。資料顯示，99％的子宮頸癌，50％的陰道癌被證實和人類乳突病毒的某些有致病亞型有關聯性。

　　人類乳突病毒（簡稱 HPV）是一種 DNA病毒具有感染力的病毒，在人類性接觸感染病毒中佔最常見的地位，性接觸後感染發病，但都是無症狀的，不易查覺，最好發的年齡是青春期及成人。大多數受到感染的人只是暫時性的，一年內約有70％，二年內約有91％會清除人類乳突病毒，重復感染及頻繁性行為及性伴侶複雜，則會帶來危險的致癌化。人類乳突病毒是難於用保險套 100％預防的。婦女終其一生被感染人類乳突病毒之風險，據研究，大概在50～80％之間。

　　人類乳突病毒有許多亞型，對人類健康之為害，也可分為高、低危險性，發生病的位置也不同。大約超過70％的子宮頸癌是和高危險性16及18亞型有關。大約90％的生殖器疣（菜花）是和低危險性陰性６及11亞型有關。所以如何避免人類乳突病毒的感染，成為預防子宮頸癌的首要工作。

　　現在篩檢的子宮頸抹片檢查Papaniculaou（Pap） Smear，是低敏感度的，但優點卻是特異性很高，是很好的篩檢方式，非HPV DNA test可取代。HPV DNA test的特異性較低，將來可望發展兩項檢查合併，則敏感度會更提高，皆是陰性時，應立即接受陰道鏡及切片檢查。

　　人類乳突病毒疫苗在人體未感染人類乳突病毒之前施打，產生抗體，預期可以減低人類乳突病毒有關聯的子宮頸癌、肛門及生殖器癌、生殖器疣（菜花）的發病率，則用來治療的。目前4價HPV疫苗，含有四個種類的疫苗顆粒，分別是HPV6、11、16及18亞型。施打疫苗的對象是女性，施打年齡９至26歲，施打分為三劑，分別在０月、2月及6月間隔施打，在實務上，兒童11～12歲必要給TDAP（破傷風、白喉、百日咳）的追加注射，同時給予HPV疫苗。疫苗之副作用輕微，肌肉注射方便。

　　未曾有性行為者，不需做子宮頸抹片，但可以直接立即施打疫苗，在台灣子宮頸抹片檢查未普遍化，推廣HPV疫苗施打，希望能更有效防治子宮頸癌之發生。疫苗之施打未全面化之階段，子宮頸抹片檢查篩檢仍然是重要的公共健檢工作，期盼全民支持推動「三點不漏，六分鐘護一生。」及HPV疫苗施打工作。在支持配合之外，鑑於連續發生新藥下架之情形，執行單位或專家學者醫師需要明確的告知用藥之安全資訊，讓民眾有明智之選擇，因為新疫苗終究還是新的。

（吳康文／醫師）