打鼾是一種常見的現象，您周遭的人一定有人睡覺會打鼾，不足為奇，但如果發生阻塞型睡眠呼吸中止症，引發白天常打瞌睡、心肺功能不好、走路容易喘，則是病態，應該立即就醫治療。而最常來求醫的原因，是家人受不了打鼾聲，或是家人看到呼吸中止，擔心呼吸停止而來就醫，本人往往不承認、不覺嚴重，而拒絕就醫，大有人在！

　　統計發現打鼾的人，在四十至六十歲之間，男性九％，女性四％，其中打鼾合併阻塞型睡眠呼吸中止症的，約有四分之一。病人在睡眠中，持續多次發生呼吸中止的現象，甚至猝死也有。

　　睡眠中，仰睡時，由於舌，和頜部的肌肉放鬆，舌頭後滑，由口鼻吸入的空氣，經過此處，產生振動而發鼾聲，這就是打鼾。因為呼吸道的阻塞，發生呼吸中止，間歇性的又打鼾又呼吸中止，這就是阻塞性睡眠呼吸中止症。此類病人，長期下來，睡眠中斷、低血氧、心肺功能差、心血管疾病（高血壓、心肌梗塞、中風）之機率高、白天瞌睡（開會中、開車釀成車禍）、注意力不集中、猝死等等繼發合併症，危害性命。

　　診斷上，依病人之症狀、呼吸、睡眠狀況，安排睡眠檢查（睡眠多項生理檢查），由專科醫師判讀，此檢查在睡眠中心可以實施。其適應症，包括打鼾、呼吸中止、睡夢中驚醒、睡不安穩、睡眠不足、白天瞌睡等等，只要住一夜，安排睡眠多項生理檢查儀做一夜睡眠狀況檢查，就一目了然，診斷出來。

　　到醫院尋求耳鼻喉科、胸腔內科、睡眠中止等掛號求診。阻塞性睡眠呼吸中止症發生之一般情形，男性高於女性，年齡越大肌肉越鬆越會發生，體重越重越胖越會發生，頸圍越粗越短越會發生，先天性疾病（唐氏蒙古症），內分泌甲狀腺功能低下症病患，容易發生，喝酒醉、吃安眠藥鎮靜劑的人，容易發生。

　　治療方法如下：

• 保守之一般療法：
  1. 改仰睡成為側睡，可以在睡衣背後部縫一塊突凸物，使仰睡不舒服而改成側睡。
  2. 抬高枕頭，抬高床頭六、七公分。
  3. 減肥、控制體重。
  4. 戒菸酒。
  5. 不吃宵夜。
  6. 適量運動。
  7. 不吃安眠鎮靜劑或肌肉鬆弛藥。
• 手術治療：依各成因，對症實施各科矯正手術，但是必需審慎評估及復發率，成功率等問題。
• 使用連續氣道正壓呼吸器（簡稱CPAP）每晚至少四小時以上，持之以恆，效果最積極有效，可是半途而廢者很多，實在可惜。繼續使用，效果可期待的，帶面罩又有管子，是不方便的，這些不舒服，是要心理克服的。
• 止鼾器之使用，是利用裝上可以把病人之下巴向前拉，以利空氣暢通，效果比正壓呼吸器差，同時對鼻道阻塞以及腦中樞的呼吸疾病，是幫不上忙的。
• 訓練口腔雙唇之力道，有助於治療。

　　依報告顯示，減少體重或減胖，則可以很明顯的感到打鼾減少，嗜睡瞌睡之現象也改善。另一方面，男性打鼾的病患，若其腰圍超過九十公分以上者，則較容易發生阻塞型睡眠呼吸中止症，同樣的，女性腰圍超過八十公分情形亦同，所以腰圍最近成為肥胖、減肥、打鼾之重要指標之一，總之，打鼾的人，應立即著手努力減肥。

（吳康文/醫師）